中医治疗粉刺的研究进展

粉刺又名痤疮，主要与毛囊堵塞、面部油脂分泌过旺、嗜食辛辣刺激食物等有关。主因其凸起的顶端可挤出白色类似米渣样的东西而得名，本病的特征是粉刺、丘疹、脓疱等，其多发的部位有面部、后背等处，患者较多为青春期男女，是一种常见的青春期皮肤病。

1.病因病机 现代医家认为粉刺的病因病机有如下几点：

1 患者本身有内热，外发于面部、口唇等部位；

2 嗜食辛辣刺激、油脂较多的食物导致体内郁热，皮脂分泌过多；

3 肝气郁结导致瘀血，气郁化火上蒸面部；

4 素体湿热郁久成痰，湿、热、痰、瘀交结发为痤疮；

2.辨证论治

2.1肺胃郁热证

肺胃郁热型痤疮治疗方法应以清肺胃热、凉血为主。唐自平以枇杷清肺饮为主方进行加减治疗。王召昆运用枇杷清肺饮加减治疗28例痤疮患者，对照组22例，结果：治疗组28例中，临床明显有效的有10例，改善15例，无效3例，有效率为89.3%；对照组中，临床明显有效12例，改善6例，无效4例，有效率为81.8%。翟军俊采用加减枇杷清肺饮加减对68例患者治疗，其中痊愈者36例，明显有效26例，改善5例，无效者3例，总有效率95%以上。

2.2肠胃湿热证

中医认为肠胃湿热证的粉刺治法应为清热除湿解毒。沈胡刚等应用清热解毒汤加减治疗了56例肠胃湿热型痤疮的患者，并建立了对照组55例，以西药治疗，结果：治疗组治愈18例，明显有效26例，好转8例，无效4例，总有效率92.9%，对照组治愈14例，明显有效27例，好转2例，无效12例，总有效率78.2%。治疗组的有效率比治疗组的有效率高了很多。陈德监、陈力应用茵陈蒿汤加减治疗40脾胃湿热型痤疮患者，另设40例为对照组，给于西药治疗，结果：治疗组痊愈6例，明显有效17例，好转15例，无效2例，总有效率为95%；对照组痊愈2例，显效6例，有效17例，无效15例，总有效率为62.5%。

2.3肝郁血瘀证

肝郁血瘀型痤疮病变发生在面部及下巴两侧，为暗红色粉刺、结节，小脓疱、黑头粉刺等表现；有心情烦燥，易怒，口苦咽干，胸痛，女性月经色暗，伴有瘀滞、痛经，并见月经性乳房疼痛、皮疹增多；暗红舌，边尖有瘀斑，脉弦涩或弦细。其治疗方法多为解郁疏肝，活血行瘀。曹娟、陶金柱应用丹栀逍遥散加减对50例患者进行治疗，临证加减：红肿疼痛型的粉刺加蒲公英苦地丁各30g；有硬结或者疤痕的加丹参30g，红花15g；脓疱型粉刺加白花蛇舌草15g，薏苡仁15g，皂刺10g，凌霄花10g；粉刺有痒感加白鲜皮、地骨皮各15g，颜面油腻的加土茯苓、薏苡仁各30g；肺热加黄芩10g，桑皮15g；例假推迟加丹参30g，红藤30g，牛膝15g；经期量多，颜色红者去当归加地榆炭10g,茜草15g，经期量少有淤血的加桃仁10g,红花10g，益母草30g；经期小腹疼痛加益母草、延胡索各15g，胸痛者加王不留行路路通各15g，结果50例患者中治愈26例，明显有效18例，好转8例，无效3例，总有效率94%。

2.4痰瘀互结证

痰瘀互结证的粉刺比较顽固不好治愈，颜色偏暗，有粉刺、丘疹、脓疱、、脓肿、瘢痕等，，伴胸胁闷痛，肚胀；舌暗，苔黄腻，脉弦滑。治疗主要以化痰祛湿、活血行瘀为主。卢佳宏等应用温胆汤加减对31例痰热湿结型粉刺患者进行治疗，另有对照组31例，结果治疗组的31位患者痊愈1例，明显有效8例，好转21例，无效1例，总有效率74.9%，对照组的痊愈0例，明显有效2例，好转25例，无效4例，总有效率23.56%。黄尧洲教授治疗痰瘀互结型痤疮疗效显注，验案举例：一21岁女性患者面部散在出现红色结节、脓包6年，近半年来加重，并伴有痛经，视诊见其两颊、下颌、鼻头多发结节，中间有白色脓头，面部油脂分泌较旺，舌暗，苔白腻，脉滑，中医诊断：痤疮，中医辨证：痰湿瘀滞型，头诊选用三棱、莪术、郁金、赤芍、马鞭草各15g，丹参20g，熟大黄、川芎各10g；二诊时，患者面部红肿减轻，但仍有新生痤疮，舌红，苔白腻，脉滑，原方加浙贝母15g，鱼腥草30g；三诊时，颜面油腻好转，红肿结节消退，月经第一天血块量多，疼痛，第二天后无明显不适，二诊方加益母草15g；后患者每两周进行复诊，连续治疗六周后痤疮基本消退，留油少许痘印，临床基本治愈。

3.外治疗法

如今痤疮外治疗法较多为敷中药面膜。燕玉生曾应用中药面膜治疗痤疮，其选用一些辛凉散结收湿敛疮的药物捣细如泥，加凉开水稀释，制成中药面膜敷面，用一些导热下行的药物捣细末，用醋调之，敷于涌泉穴。任天胜等曾用辨证论治配合外治法治疗150例痤疮患者，在内治法上配合中药面膜及粉刺针治疗，其外治法为应用粉刺针将粉刺挑破并取出粉刺内容物，此法用于黑头或白头粉刺，对于聚合性粉刺并伴有脓肿的用粉刺针挑破并挤出脓液，再蒸面部5min，随即拿适量面膜粉，以水调成糊状均匀涂抹于面部，避开眼睛，约20min后洗去，同时设立110例患者应用西药以此作为对照组，结果治疗组痊愈96例，明显有效37例，好转13例，无效4例，总有效率97.3%，对照组痊愈29例，明显有效31例，好转38例，无效12例，总有效率89%。 李书琼用外治法治疗110例痤疮患者。其治疗方法为应用辛凉泻火的药物研成细末，取适量，用蒸馏水调成糊状，睡觉前涂于面部，第二天醒来后即可洗掉，连续用一个月左右，治疗效果：痊愈77例，占70%，显效22例，占20%，无效11例，占10%，总有效率达90%。

 4.针灸疗法

   根据目前中医学发展情况来看，针灸治疗痤疮的效果也很可观。王秀刚曾治疗痤疮患者200例，并将其分为两组，其中治疗组120例，应用针灸疗法，另外80例为对照组，应用西药治疗，结果：治疗组：治愈34例，明显有效36例，好转43例，无效7例，总有效率94.17%，对照组：治愈16例，明显有效21例，好转9例，无效14例，总有效率82.5%。黄朝曦曾应用治疗100例痤疮患者，其中应用体针及耳穴贴压（体针取穴：大椎、双侧肺俞、膈俞、灵台、曲池、合谷；‚耳穴贴压法：将王不留行籽贴压在肺、心、胃、内分泌、皮质下、神门）治疗患者60例，此为治疗组，另40例患者单纯应用耳穴贴压，结果：治疗组：痊愈17例，明显有效15例，好转22例，无效6例，有效率90%；对照组：痊愈4例，明显有效12例，好转13例，无效11例，有效率72.5%。张仁等应用针灸治疗痤疮，取穴：主穴：曲池、合谷；‚后溪、劳宫，配穴：大椎、足三里、迎香、下关、颊车，针刺完毕后以艾条回旋灸面部穴和足三里穴10-15min，以局部潮红为度，每日或隔日一次。

4 结语 

  目前文献报道显示，中医药治疗粉刺具有独特的优势，从整体出发，辨证论治法治疗粉刺，治愈率高，无毒副作用，是现代治疗粉刺的主要方法。通过上述文献观察，中医药对粉刺的研究主要停留在临床疗效观察水平上，缺少探讨性的研究，有待于进一步研究和深入的探讨。采用公认、科学、客观的科学方法，以提高临床疗效。通过这些科学方法，寻求并且研制简单安全的药方、方便患者服用的剂型。同时要加强宣传中医药治疗本病力度，让更多的患者对中医药治疗本病有所了解并且进一步认识。

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