小儿呼吸系统的诊疗进展

前  言

随着医学研究的发展，小儿呼吸系统疾病也在不断的发展，同时也派生出许多新的专业。比如急性呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎的分类、支气管肺炎、病毒性肺炎等疾病，这些疾病在儿童期影响越来越大，所以要关注儿童期的每个疾病的发展。同时小儿呼吸系统疾病与其他学科也有着密切的联系，在学习和研究小儿呼吸系统时，不可忽略对儿科学基础和学科总体的潜心研究和关注。

1、小儿呼吸系统的诊疗与各个医学学科的关系

1.1小儿呼吸系统的诊疗与中医治疗的关系

在治疗小儿呼吸系统疾病时，有很多方法，中医的治疗也是一种治疗的方法，比如中药灌肠治疗儿童支气管肺炎；中药穴位敷贴治疗支气管哮喘；清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎等等，这些都能对小儿呼吸系统疾病的治疗有较好的作用，能够有效的缓解小儿的临床症状。

从中医学来看，小儿的生理特点是脏腑娇嫩，小儿的生理状态是“肺脾肾常不足”。由于在儿童期，生长发育尚不成熟，易受外邪，通过近年来的调查，病位涉脾肺的病例居多。说明了不同体质的儿童，患病率是不同的。

1.2小儿呼吸系统的诊疗与西医治疗的关系

现代，西医治疗最为普遍，对小儿呼吸系统的治疗都是抗感染治疗和对症治疗，比如喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染；孟鲁司特钠咀嚼片治疗慢性支气管炎；阿奇霉素、吸入激素治疗支气管哮喘；小剂量激素治疗支气管肺炎等等，这对小儿呼吸系统的治疗，简单安全，副作用少，安全性好，值得临床推广。

从西医学来看，小儿的生理特点较为复杂，分为上呼吸道和下呼吸道，各有其特点。

在日常生活中要注重小儿儿童期的生长发育，可以适量的补锌，补充维生素A，提高小儿的食欲，增加对营养物质的吸收，研究表明，摄入维生素A可以减少小儿反复感染呼吸系统疾病的次数。

2、急性呼吸道感染的诊疗进展

2.1急性呼吸道感染的病原体特点（以北京地区为例）

它常见于小儿急性呼吸道感染，是由多种病原体引起的，目前，对于急性非细菌感染主要由肺炎、支原体和病毒引起。目前，对呼吸道感染的临床疾病诊断和治疗的盲目性，滥用抗生素是一个范围广泛的非细菌感染呼吸系统，这主要是由于呼吸道疾病的临床特征是相似的，所以快速检测病原体对呼吸道感染的治疗是必要的。

根据北京地区对儿童不同年龄段急性上呼吸道感染的病原体的调查研究表明，流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等为北京地区儿童急性病毒性上呼吸道感染致病菌，有一定的流行规律。

2.2急性呼吸道感染的中西医治疗

急性呼吸道感染在小儿的生长发育期间容易发生，主要是由于现在环境的改变，从小没有养成良好的生活习惯。在门诊，这类疾病占一半以上。在治疗上，急性呼吸道感染有中医和西医的治疗，各有优点。

中医治疗：以清热降浊汤治疗急性上呼吸道感染为例，急性上呼吸道感染的症状为高热恶寒，舌质红，舌苔薄，在清热降浊汤治疗后，无不良反应，相对于西药来说，治疗效果优。

西医治疗：以痰热清注射液为例，其研究结果表明了多数患儿5天后体温恢复正常，外周血象恢复正常并未出现临床症状，没有重复。

2.3急性呼吸道感染的预防

急性上呼吸道感染在儿童期要及时采取措施预防，主要靠加强身体锻炼，增强抵抗力；提倡母乳喂养；避免被动吸烟；防止营养不良；避免去人多，通风不畅的场所。

北京地区儿童急性上呼吸道感染病毒病原学调查；痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察。

3、急性支气管炎的诊疗进展

3.1急性支气管炎的中西医治疗

急性支气管炎会导致免疫功能低下、营养不良、佝偻病和支气管结构异常等均为本病的危险因素。大多数患有急性支气管炎的患儿都有急性上呼吸道感染的临床症状和体征。

中医治疗：以止咳散治疗急性支气管炎为例，止咳散能够化痰止咳，性温，有很好的疗效，能有效缓解小儿的一些急性支气管炎的体征。

西医治疗：以安尔宁颗粒治疗为例，在安尔宁颗粒治疗的情况下，急性支气管炎的疗效较好，特别是对于咳嗽的症状和肺功能的改善作用的迹象，且无副作用，值得临床推广。 

安尔宁颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床研究 首都儿科研究所附属儿童医院

4、支气管哮喘的诊疗进展

4.1我国支气管哮喘的患病情况

支气管哮喘在儿童期普遍发生，会引起反复喘息、气短、胸闷或咳嗽等症状。哮喘不仅影响患儿的生活质量，而且由于个人和社会带来巨大的经济负担，造成的直接和间接成本。因此如何预防和治疗哮喘目前在中国医疗领域的一个重要课题。儿童哮喘的患病率在中国城市达1.97%，5岁以前的患儿发病率居多，约20%的患儿有家族史。因此，早期预防和治疗是非常重要的。

4.2支气管哮喘中西医治疗及防治

支气管哮喘在儿童期也普遍发展，特别是现在已经发展到了婴幼儿期，要引起所有人的重视。

中医治疗：三伏天穴位敷贴治疗支气管哮喘，该方法疗效显著，而且也受到了广大人们的青睐。

西医治疗：沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘可以明显改善肺功能，提高治疗效果，值得临床推广。 

通过对哮喘的预防教育的基本知识，孩子们和他们的父母，调动预防和治疗哮喘的主动性，提高依从性，避免各种风险因素，巩固疗效，避免各种危险因素，巩固治疗效果，提高患者的生活质量和他们的家庭。教会正确使用儿童哮喘控制试验哮喘儿童问卷，以确定哮喘控制水平。

通过集中教育、媒体宣传形式等，向哮喘患儿及家属了解哮喘基本知识。

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察 肇庆市高要区人民医院呼吸内科 莫建容

5、支气管肺炎的诊疗进展

5.1支气管肺炎发生的特点

肺炎是儿童最常见的肺炎，儿童不到2岁。冬季、北方春季和气候变化发生多发性全年病。室内拥挤，通风不畅，空气污染，细菌增多，容易发生肺炎。此外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等合并症和低出生体重儿，免疫功能低下的患者易患该病。

5.2支气管肺炎的中西医治疗治疗

支气管肺炎在儿童期最为广泛，严重者还会威胁小儿生命。

中医治疗：以儿童按摩疗法为例，通过按摩和穴位治疗，无咳嗽，肺部啰音、痰鸣音消失，是目前在儿童支气管肺炎的有效治疗方法。

西医治疗：以盐酸氨溴索治疗支气管肺炎为例，提酸氨溴索能改善支气管肺炎的症状和体征，使病程缩短，所以盐酸氨溴索治疗支气管肺炎疗效好，安全性高。 

随着人们生活水平的不断提高，对生活质量也在不断地改善，为了预防支气管肺炎，要做到以下几点：

1）加强锻炼，保持室内通风，不拥挤，注意手卫生，预防手足口病，避免交叉感染；

2）在儿童期注射支气管肺炎的预防疫苗，可以有效的降低儿童肺炎的发生率；

3）在日常生活中，要注意防寒保暖，在季节交替时，及时的添减衣物；

4）多吃富含维生素和蛋白质的食物。

氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎疗效观察  广西钦州市中医医院儿科  韦家美

6、儿童期呼吸系统疾病的健康宣教及对策

随着现在的环境污染越来越严重，父母要注重在孩子儿童期对各种疾病的预防，以呼吸系统疾病为例，为了加强对疾病的预防要做到：

1）室内要保持空气流通，避免灰尘及异常气味的刺激。

2）口腔护理，饭前、饭后均用盐水清洗口腔。

3）小儿体温超过38.5℃时，应用退烧药，退烧药在用后半小时到一小时起效，在此期间，给患儿给予物理降温。

4）多喝温开水。

5）给予小儿易消化的流质或半流质饮食。

儿童期的疾病预防至关重要，对儿童的生长发育产生了重要的影响，不论是家庭还是社会都要引起高度的重视，要采取相应的措施积极的应对，为儿童的成长做出贡献，让他们从小就有良好的习惯，注意自我的卫生，注意手卫生。儿童呼吸系统疾病的诊疗进展是一个重要的课题，随着医学技术的进步，呼吸系统疾病的诊疗进展也会有重大的进步和发展。

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