摘要
自闭症谱系障碍(ASD)是常发生于儿童的一种神经精神疾病,通常会在儿童3岁前发病。是由于大脑差异导致儿童终身发育障碍。目前ASD产生的原因还没有发现,发病的儿童主要表现为社会交往障碍、语言交流障碍,一定程度上影响儿童的认知能力的发展,从而影响幼儿身心健康发展。因此,本篇论文以语言障碍作为影响自闭儿童生活质量的重心。通过查阅文献,分析资料,明确概念,分析原因,最后,提出了相应的训练方案。
关键词:自闭症儿童;语言障碍;语言训练
一、引言
(一)研究背景
截至2020年,疾病预防控制中心最新的报告显示美国自闭症患病率自2020年以来几乎翻了三倍,从0.67%增至1.85%。报告显示,男孩的患病率与女孩相比高出4到5倍,每145个女孩就有一个患ASD,而每34个男孩就有一个患ASD。在过去的三十年中,发病率急剧上升,但是目前研究人员仍不知道上升的数量是由于更好地预测还是真实病例的增加,或两者兼而有之。越来越多的国家颁布了适当的法律,以增加支出以帮助自闭症患者。[1]如,美国在《残疾教育法》中将自闭症纳入特殊教育,并增加了对自闭症研究和教育的资助;法国还实施了各种关于自闭症的法律和国家计划,以帮助自闭症患者。2022年,《自闭症行业相关报告》表示目前要针对我国尚未形成完整的自闭症患者教育、康复等方面的培训体系,因此必须加大对自闭症患者的重视,正确认识自闭症儿童言语障碍的表现和言语障碍的原因,为自闭症儿童言语康复提出适当的对策,以恢复自闭症儿童的言语技能。[2]
(二)研究目的及意义
对于自闭症谱系障碍发病的原因迄今未知了解的甚少,依旧没有找到问题所在,根据相关研究发现,自闭症谱系障碍在一定程度上会受到个体的生存环境以及遗传因素的影响,但是并没有给出确切的结论,也没有研究对这个发现进行印证。目前对儿童是否患有自闭症谱系障碍的诊断没有客观证明,只能凭借儿童的表现进行主观判断,不仅费时,结果还不一定可靠。[3]一部分是因为早期的自闭症谱系障碍在幼儿身上是不易被察觉的,容易导致幼儿是否患有ASD的诊断错过最佳的发现期。总而言之,医学届需要付出巨大的努力,尽可能探究出诊断幼儿患有自闭症谱系障碍的最佳、可靠的方法,及时发现病情,治疗自闭症谱系障碍,帮助患儿家庭减轻负担。本篇论文以语言障碍作为影响自闭儿童生活质量为重心,系统分析患有ASD儿童的发病原因,丰富自闭症谱系障碍的研究理论,为之后的研究人员提供一些新思路。[4]
(三)文献综述
造成儿童患有ASD的原因是多方面的,大多数是由于环境、基因等因素共同影响的结果,在各因素之间环境对ASD的影响最大。通过检测ASD患儿的血液和尿液发现,二者所含的重金属均高于正常儿童的60%,而血液中所含的钙的含量却低于正常儿童的19%,也就是说儿童血液、尿液所含的重金属含量越高,ASD患儿的症状越严重。[5]
首次提出ASD是一种精神方面疾病的是德国医生布鲁勒,其指出,ASD其实是精神分裂症的一种特殊表现方式,患者主要表示出具有语言沟通能力的人突然不想和他人及外界交流;但利奥·坎纳(Leo Kanner)在他的文章“情绪沟通的自闭症障碍”中认为,自闭症并不等同于精神分裂症。[6]在他的文章中详细的记录并描述了17个孩子的共同特性,包括他们的智力、语言能力和出身情况,惊奇地发现这17个孩子的智力跟正常人无异甚至超越正常人,自闭症患者通常缺乏语言能力,初期大部分是在童年时期。[7]
(四)研究方法
此论文的主要研究方法是文学研究。在CNKI等相关网站上收集已有的自闭症儿童自闭症和语言障碍资源,建立对研究学科的全面系统理解和掌握。然后,通过收集分析相关文献,一方面总结了语言障碍在自闭症儿童中的实施情况,另一方面分析了语言障碍的可能原因。[8]
二、自闭症儿童语言障碍表现形式
(一)语言迟缓
大多数孩子长大后对外界的好奇和探索都充满,因此他们经常会向老师或家长提问,在这个过程中孩子的语言能力得到了很大的发展和提高。此时,他们可以使用语言定期与他人交流。普通孩子往往在3岁后受环境和教育进步的影响,当下语言能力成熟。而自闭症儿童的语言发展情况明显的较上述情况更为缓慢,他们不会主动表现对事物的好奇,也不会跟语言能力成熟的人进行正常交流,因此导致他们的语言发展较为缓慢。[9]
(二)语言重复
语言重复分为三个部分:语言重复的延迟、语言的立即重复和自闭症儿童的言论偶然重复。
临时语言的重复性通常表现为自闭症儿童活动时他们会突然性继续性重复他们之前听到的语言和词汇。自闭症患者唐娜在她的自我报告中提到,她无法理解自己不断重复的行为,但是潜意识里会有一种练习感,也就是说语言的重复在她看来是一种对难懂词汇的加深练习。[10]
语言的立即重复,意思就是自闭症儿童他们会不断重复他们听到的单字、词汇和句子。因此,在实际教学题目中,教师经常收到自闭症儿童的反复回答,影响教学进度,导致无法按承诺完成教学目标和计划。[11]
偶然的语言重复出现在一些自闭症儿童最初重复“小苹果,小苹果”这个词,后来可能变成“小猫,小猫”。偶然的语言重复患者重复的单词或句子前后无法匹配当前场景。[12]
三、自闭症儿童语言障碍原因
(一)器质性因素
1.发声器官损伤
人体发声主要是通过肺、声带、喉头等器官,患儿语言方面的障碍很可能是因为发生器官受损。而发声器官受损有先天和后天之分,需要家长、亲属等陪伴患儿的人仔细关注患儿的表现,看其是主动发声还是被动发生。如果患儿在主动发生过程中出现恼火、费力等表现需要尽快带患儿到医院就诊,判断患儿的发声器官是否受损,不然会降低患儿练习发生的积极性,影响患儿的发声学习。[13]
2.口、舌肌肉控制不当
不能良好的控制口、舌肌肉对于ASD患儿来说非常危险,一是因为ASD患儿因为先天缺陷而导致不能灵活控制身体部位的活动,特别是对于口、舌这些脆弱的部位比较危险;二是当患儿控制口、舌肌肉不当,容易导致在咀嚼、说话等行为中造成伤口出血,从而影响患儿的身体健康。并且,患儿练习发声一定程度上会受到口、舌肌群的控制不当的影响,在语言训练及日常沟通中常常会因为口、舌肌群的抽搐等原因造成语言重复、语言迟缓等语言问题。[14]
(二)非器质性因素
1.语言能力发展迟缓
自闭症儿童在日常生活中通常主动说话的时间很少。他们通过减少发声的来提高安全感。虽然他们理解一些单词和短语的含义,但无法正确发音和表达意思。更甚至他们会越来越难以理解新的词汇。因此,自闭症儿童语言技能的习得是一个漫长的过程,只有经过专业的康复训练,才能获得一定的语言技能。[15]
2.认知理解力发展缓慢
儿童的认知、智力、理解力等会随着自身的成长而不断的发展,正常儿童的认知和理解能力会随着年龄的增长而明显提升。但由于ASD会对理解能力造成严重影响,导致ASD患儿的认知能力和理解力比正常儿童的发展缓慢,并且有较大的差异。随着语言在理解和练习中的进步,自闭症儿童在语言理解和发音方面明显落后于同龄人。例如,一些自闭症儿童在学习图形时重复“正方形,正方形,正方形”,无论他们看到什么形状。这可能是由于自闭症儿童对图形没有清晰的理解。
四、自闭症儿童的语言训练对策
(一)气息训练
气息训练也是帮助自闭症儿童提高语言能力的一种日常活动训练。家长、陪护、教师等人员在日常生活中可以给儿童灌输一种有意识呼吸的概念,即让儿童能够主动特意的进行大口呼气及吸气,达到肺部、喉部、口部的活动作用。可以鼓励儿童在感到压力时进行深呼吸动作,进行多次。协助儿童做有氧运动,适当时间的有氧运动也会帮助儿童进行多次的呼吸动作。或者带领儿童进行吸水游戏,乐器练习等。由于此训练可能涉及较多的身体活动,在练习时一定要时刻注意儿童情况,保证儿童安全。
(二)口、舌灵活性训练
家长、陪护、教师等人员辅助下的训练口、舌的灵活性能够促进ASD患儿语言能力的恢复。在训练前可以先了解患儿的喜好,可以从喜爱的食物、玩具等。在训练过程中可以将患儿喜欢的食物涂抹到嘴唇周围,引导患儿通过动嘴、动舌来舔舐嘴周的食物,重点关注患儿的情绪,时刻关心患儿的身心健康。通过训练患儿的口、舌的灵活性,提升患儿对口、舌的控制能力,从而帮助患儿尽快恢复语言能力,帮助他们尽早回归正常生活。
(三)回合式教学法
“回合式教学法”,又称“分解运算教学法”,即将复杂的教学任务划分为许多具体的教学目标,通过完成一个小目标再完成下一个小目标来完成复杂的整体教学任务。具体的拆分方法可以分为四个部分:教学、反馈、结果和待定。以自闭症儿童博博的教学和训练为例,要达到的教学目标是教博博正确理解红色,在选择强化时选择博博喜欢的食物饼干和芭比娃娃和口头表扬。准备完毕,老师给博博下了指示:博博,把红牌给我拿来。这就是我们进入“回合制教学法”的下一阶段:响应。这个阶段可以出现三个结果,先博博拿出右边的红牌,然后老师要给博博饼干,口头答应博博你很棒;另一个是博博没有回应,老师等了5秒,用博博的手捡起红牌,等博博反应正确时,给了博博一块饼干;第三,当博博拿起绿卡,反应不正时,她停顿了片刻,开始进入下一轮。教师应该等待几秒钟,等待下一个循环。在回合制教学方法中,应考虑自闭症儿童喜欢但不经常接触的强化的选择,同时社会强化应与初级赋权相结合;老师在下达指令时,要简明扼要,尽量避免问问题,比如:“博博,你知道红牌在哪里吗?"
结论
综上所述,自闭症儿童的言语障碍问题主要体现在两个因素上,语言发展迟缓、语言重复、以及由于自闭症儿童基于有机和无机因素的言语障碍,以及言语训练中的措施较少。当很多家庭在儿童被诊断为自闭症之初,很难接受,甚至因孩子的问题行为而产生了畏难和抗拒心理,这对于自闭症儿童的康复与发展以及家庭情感关系都会产生不利影响。因此,倡议自闭症儿童家长要保有良好的心态,相信自己的孩子,与孩子一起迎接挑战,战胜困难。当然,很多家长非常重视儿童的教育与康复培训,在此建议各位家长,一定要选择适合自己孩子的教育康复机构与教育理念,不要只是盲目跟风,急于求成。在保证物质保障到位的同时,也要重视家庭休闲生活的追求,陪伴孩子、融洽的亲子关系,对于孩子的康复与成长至关重要。当然,在对自闭症儿童进行语言康复训练时,也需要借鉴国外对言语障碍的教育和技术研究,丰富我国自闭症儿童语言训练的对比措施,提高自闭症儿童的语言能力。
参考文献
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致谢
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